甲流最愛攻擊誰？高危群體到底是哪些人？

　　我國在10月8日公布的13例重癥病例中，有8例患有糖尿病、高血壓、先天性心臟病等基礎病，另外，患者青壯年居多，平均年齡為37.5歲。這些都與國際上其他國家的發病特點一致。10月3日，北京地壇醫院收治一名慢性阻塞性肺部疾病急性加重合并甲流病例。該患者今年72歲，患慢性阻塞性肺部疾病20余年，經甲型H1N1流感臨床專家組會診后，確認該病例符合慢性阻塞性肺部疾病急性加重合并甲型H1N1流感，屬于高危病例。

　　世界衛生組織指出，大部分感染甲型H1N1流感的人所經歷的是一種類似普通流感的簡單病狀。他們可以在一個星期之內痊愈，甚至不需特殊的治療。不過，甲型H1N1流感臨床發展的另外一個趨向是：有一小部分人迅速演變為嚴重進展性肺炎。

　　一、甲流對孕婦威脅大

　　原發性病毒性肺炎在嚴重病例中最為常見，也是最常見的死因。經過對嚴重病例的病理研究和動物實驗確認：甲流病毒具有直接導致嚴重肺炎的能力。臨床發現證實，懷孕婦女，特別是妊娠進入最后3個月的懷孕婦女、兩歲以下嬰幼兒以及患有慢性肺病和哮喘的人感染甲型H1N1流感病毒后最容易發展成為嚴重病例。孕婦感染甲型H1N1流感及死亡風險較高，尤其在那些醫療衛生體系薄弱的國家和地區，孕婦死亡率本來就高于發達地區，流感的侵襲將會增加孕婦的死亡風險。

　　有關專家指出：懷孕會削弱婦女的免疫能力，因此孕婦一旦感染就更容易發展為肺炎，并有早產的危險。尤其在妊娠后3個月，由于胎兒和子宮會擠壓肺部下方，導致呼吸不暢和咳嗽加劇，還可能影響肺部血液供應，因此更容易給孕婦帶來危險。臨床發現還顯示，盡管一些原來身體存在狀況的人面臨更大的危險，但許多嚴重病例出現在“健康”的年輕人當中，這主要是因為他們一般處于亞健康狀態，機體代償能力相對較強，不易表現為癥狀；卻因流感病毒的沖擊而引發機體功能紊亂。

　　二、重者多有慢性疾病

　　近年來，全球慢性病患者的分布很明顯地從發達國家向發展中國家轉移，全球慢性病患者以及死亡病例大約85%都集中在中低收入國家，感染甲型H1N1流感以及死亡風險較高的人群在發展中國家最多。

　　早期，我國甲流病例中大多是青壯年，首先主要是青壯年的社會活動比較廣泛、接觸的機會較多，其二是青壯年的免疫系統比較完整、健全，當面對一個全新的病原體時，可能會調集全部的力量去應對。但危重病人不多，而使很多老年人對此掉以輕心；然而現在的病例讓當時“青壯年是易感人群”的說法不攻自破。當時國內患者患病不重，是因為像老年人、慢性呼吸系統和心血管系統疾病患者、糖尿病患者等高危人群還沒有接觸到甲流，如果他們受到甲流感染進而引起繼發性肺炎將會帶來很嚴重的后果。而且，在季節性流感面前，小孩和老人本來就屬于高危人群。由于老人多是慢性病患者，一旦感染甲型流感，更容易產生嚴重的并發癥。所以在此呼吁老年人等高危人群，應提高對甲流及繼發性肺炎的重視，及早采取措施進行預防。

　　三、患有慢性病的老人更需及早預防

　　對于有慢性呼吸系統疾病及心血管疾病的老人來說，肺炎對于他們的危險系數遠遠高于其他人。老年人尤其是罹患呼吸系統疾病、心血管疾病或糖尿病的老年人，一旦患上甲流更易發生肺炎等嚴重并發癥，將大大增加住院率和病死率。

　　肺炎在老年人當中的死亡率很高，因為他們是免疫力比較低下的人群。得了肺炎對老年人來說，會同時引起各個器官系統的連鎖反應。比如呼吸衰竭，心臟功能衰竭，血液細菌感染，腦膜炎等，這些連鎖反應的致死率和致殘率均很高。

　　另外，對有心血管疾病的老年人來說，天冷會使血管收縮，血液粘稠度增加，使大腦，心臟等主要器官的血流減慢，減少，血栓容易形成，增加腦梗塞和心肌梗塞發作的機會；這些老年人的抵抗力都低，一旦得了肺炎，就會使肺的換氣功能減弱，使心肌缺氧，誘發冠心病，加重原有心臟血管疾病的病情。

　　研究顯示，此次甲型H1N1流感爆發同樣會加大感染肺炎的情況出現。日前，國際權威科學期刊《自然》發布的一篇研究報告顯示，與季節性流感病毒主要停留在鼻腔不同，甲型H1N1流感病毒能從上呼吸道散布至肺，更可能引發繼發性肺炎。此次甲型H1N1流感病毒感染呼吸系統能力強于季節性流感病毒。再次提醒高危人群要引起特別注意，并提早進行免疫預防。

　　在臨床上，老年人的流感有以下特征：

　　其一，由于老年人抵抗力弱，患上流感后出現的全身癥狀一般多而重，如發燒、頭痛、咳嗽、全身痛等，而且病程比較長；

　　其二，由于流感的突發性強，傳染速度快，加上天氣變化使老年人的機體很難適應，所以老年人患流感后，誘發細菌感染和其他并發癥的患者也比較多；

　　其三，大多數老年人都患有不同程度的心腦血管疾病、糖尿病或哮喘等疾病，在沒有誘發因素時病情相對比較穩定，一旦感染流感，就易誘發和加重慢性病的癥狀，引發肺炎、心肌炎、支氣管哮喘等并發癥。即使在抗菌素廣泛使用的今天，繼發性肺炎依然是造成老年患者死亡的主要原因之一。

　　高危人群應加強防護 減少接觸機會

　　對這些高危群體來說，在甲型流感蔓延時最應該注意什么呢？

　　他們更需要盡量減少暴露機會。比如勤洗手、盡量減少外出、避免去人多擁擠場所、房屋內加強通風；此外，慢性疾病患者應保持原有疾病的穩定，例如高血壓病人要保持血壓正常，糖尿病人血糖要控制在正常范圍內。家中可適當儲備抗病毒藥物和家庭用吸氧裝置，一旦出現流感疑似癥狀，應及時就診。平時加強營養、保證飲食規律、避免過度勞累、多去郊外走走、保持心情愉快，都是加強免疫力的好辦法。

　　再次說起我以前經常說的、最基本的預防措施：當我們每做完一件事換下一件事的時候，這兩個環節之間我們要做一個清潔工作，洗洗手、放松一下情緒、呼吸呼吸新鮮空氣。這是日常生活里面為容易做到的、最簡單的事情，大家不要把這些最細小的環節或者最基本的環節給忽略了。特別是當你上了一天班后回到家里，家里有孩子、老人，不要忘記他們都是高危人群；你把工作場所穿的衣服換一換、把手洗一洗，把自己從工作環境里面有可能帶回來的某些不利的因素去掉，再進廚房準備食物，再去給老人泡泡茶、陪他們聊聊天，再去抱孩子；這個時候，你穿的都是在家里穿的衣服，人也清潔了，外面可能一些有害的因素，但是在這個環節里你控制住了，對家庭的人就不會有新的威脅。作為家長來講，孩子上學回來以后，你也應提醒他把這些事情做好。他在外面也許接觸很多危險的因素，但是在家里的防控做好了，家里也安全了。

　　另外還要特別提醒的是：輕癥居家治療的患者應在家中單間隔離，加強開窗通風換氣，不宜外出，盡量減少與人群尤其是高危人群的接觸；離開隔離房間時應戴口罩，咳嗽打噴嚏時應用紙巾捂住口鼻；注意洗手及其他個人衛生措施，多飲水，注意休息，并根據醫囑按時服藥；居家隔離者應密切監測病情變化，一旦出現高熱不退、氣促和呼吸困難等癥狀時，應立即到流感定點醫院或大型綜合醫院就診。

　　如果有的朋友作為家庭成員，照顧在家里進行治療的病例時，應該戴口罩。這種保護是雙方的，所以嚴格的講起來，最好雙方都有這種防護意識，但可以根據具體的情況決定只有一方戴口罩還是雙方都戴口罩，防護本身就是保護自己、保護對方。

　　您一定要記得

　　1、避免與看起來身體不適和有發燒及咳嗽癥狀的人密切接觸。

　　2、咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶。

　　3、洗手是預防傳染病的重要且有效的措施，要經常和徹底地用肥皂和水清洗雙手,如果沒有水和肥皂可以使用衛生洗手液。

　　4、保持良好衛生習慣，包括睡眠充足、營養膳食和堅持鍛煉。

　　5、不要帶病上班或上學。

　　6、多喝水，注意鍛煉身體。

　　7、注意家庭成員個人衛生和環境衛生。個人衛生應注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥。每天開窗通風2～3次，每次不少于30分鐘。家庭地面和桌、椅、床、柜、門把手等各種物體表面應做好衛生清潔。家庭成員回家后應及時洗手、更衣，有客來訪后，對相關物品進行清潔處理，必要時進行消毒。

　　疾病預防要靠科學，科學的知識則需要廣大民眾積極實踐，希望大家從平時做起，從洗手、開窗通風等日常生活中看似簡單的小事做起，把預防甲型H1N1流感作為一個起點，養成講衛生的好習慣，掌握正確的防控方法，和醫務人員一起為我們的健康筑起一道牢固的屏障。

　　你知道特殊人群應該如何防護嗎？

　　多數呼吸道傳染病在沒有出現癥狀之前,就會有傳染性。由于老人、慢性病及精神類疾病患者、小孩、孕婦免疫力相對較低，或自身對癥狀的出現感覺不明顯，還有那些密集場所工作人員與患者接觸的機會多，因此，這些特殊人群更要加強防護，嚴防疾病的入侵。