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我市一家醫(yī)院內(nèi)，護士正在給孩子打針。(本報記者 趙曉明 攝)
新華社發(fā) 徐駿/作
2017年底，一場突如其來的流感“襲擊”了大江南北，不少寶寶因此“中招”，隨之而來的問題是醫(yī)院人滿為患。“到哪家醫(yī)院都得排隊，看完了病還得排隊等輸液，醫(yī)院就不能多招聘一些兒科醫(yī)生、兒科護士嗎?到底啥原因，讓醫(yī)院‘舍不得’招人?”市民許先生這樣向記者抱怨。然而，醫(yī)院也有著自己的苦衷。我市一家綜合類醫(yī)院的兒科醫(yī)生告訴記者，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)學(xué)類本科大學(xué)壓根兒就沒有兒科專業(yè)，兒科醫(yī)生極為稀缺。此外，不少業(yè)內(nèi)人士曝出這樣一個“內(nèi)幕”：兒科醫(yī)生少的根本原因就是收入與付出不成正比。
一方面是家長的渴求，一方面則是醫(yī)生數(shù)量的“先天不足”，這其中的“奧妙”究竟在哪里?
患兒多與醫(yī)生少折射的尷尬
2018年2月6日上午，記者來到我市一家綜合類醫(yī)院針灸推拿科，不少成人正在此接受中醫(yī)治療。醫(yī)生李文(化名)正在給一位4歲的女孩推拿。女孩的奶奶介紹，孩子2歲時，因為一次感冒來到該院找到李文進行推拿治療，效果不錯。“寶寶不喜歡打針吃藥，我們也怕吃藥對身體不好。推拿是中醫(yī)學(xué)的精華，也沒有啥副作用，孩子也能接受。”不過，孩子奶奶也提出了心中的疑慮：“這里成人居多，難道不能有寶寶單獨的診室嗎?”
再將鏡頭轉(zhuǎn)向我市一家大型專科醫(yī)院。2月6日下午，盡管流感高峰早已過去，患兒數(shù)量下降，但急診輸液室里仍然忙得“不可開交”，打針以及換藥的護士壓根兒就擠不出一分鐘時間和記者聊上幾句。一位家長說，為了讓孩子能盡快打針，自己專門請假，在早上8點帶孩子來到醫(yī)院，卻仍然等待了30分鐘左右。在記者想要轉(zhuǎn)身離開時，這位家長小聲嘟囔了一句：“護士打針也不輕一些，孩子哭得這么厲害。”
讓我們再切換一次鏡頭。這個“故事”的時間發(fā)生在2010年，我市另一家大型綜合類醫(yī)院內(nèi)。在該院兒童外科科室內(nèi)，一位剛?cè)肼毑痪玫难芯可谙蚩剖抑魅未蟮箍嗨骸昂⒆拥目蘼曁沉耍覀兪杖脒�這么少。同樣是做外科手術(shù)，成人手術(shù)比我們能多拿20%，做不好還得挨罵甚至挨打，我不干了!”在科室主任眼中，這位年輕人很有前途，甚至心中早已將他視作自己的“接班人”，看到他主意已定，無奈只能接受了他的辭職申請。回想起當(dāng)年的往事，這位科室主任仍然會流露出惋惜之情，他告訴記者：“我能理解他作為年輕人不肯堅守的做法，這也反映出我們(兒科醫(yī)生)的困難境地。”2020年兒科醫(yī)生缺口將近9萬
兒科醫(yī)生的境遇究竟“糟”在哪里?
據(jù)相關(guān)業(yè)內(nèi)人士統(tǒng)計，“全面二孩”放開后，預(yù)測2020年，我國兒童數(shù)目將達2.92億;若要實現(xiàn)“0.69名兒科醫(yī)生/千名兒童”的目標(biāo)，那中國兒科醫(yī)生的缺口為86042名。但是2014年至2016年，中國兒科醫(yī)師流失人數(shù)為14310人，占比10.7%。其中，35歲以下醫(yī)師流失率為14.6%，占所有年齡段醫(yī)師流失的55%。難怪一些兒科醫(yī)生這樣表示，“高風(fēng)險”已經(jīng)成為兒科的“代名詞”。
那位遭遇流失人才尷尬的科室主任介紹，盡管南方一些醫(yī)科大學(xué)新成立了兒科專業(yè)，但大部分醫(yī)科大學(xué)并未設(shè)有該專業(yè)，不少學(xué)生是進入研究生階段時才學(xué)習(xí)的兒科。而他的話也得到了李文的證實：“2010年，我在讀研時發(fā)現(xiàn)這樣一個有趣的現(xiàn)象，兒科專業(yè)的導(dǎo)師有五六名，每位導(dǎo)師帶5名左右的學(xué)生;其他專業(yè)的導(dǎo)師至少有十幾名，每位導(dǎo)師也帶5名研究生，這樣差距就大了。”
記者在網(wǎng)上公布的2016年中國各科室醫(yī)生工資排行榜上看到，兒科醫(yī)生收入僅排第18位，這也是部分醫(yī)生離職的“真正原因”。我市某大型醫(yī)院急診輸液室的護士長說：“相較成人科室，我們的收入確實少，但干得工作卻絲毫不少。國人受傳統(tǒng)觀念影響，對孩子的愛是非常深厚的，一點小病家長也會帶著孩子來輸液，這也是為什么兒科輸液室一般深夜也會‘門庭若市’的原因。”她說，科室共有26名在崗護士，但仍然忙不過來。“培養(yǎng)一位兒科護士遠比成人護士難得多。給成人輸液，疼一些或者扎不中一般不會引來麻煩。孩子承受能力差，遇到疼痛就會哭泣，一些家長就受不了。而且孩子的血管很難找到，難免會有一些差錯，這也是為什么兒科護士遭受指責(zé)多、許多新人不選擇進入兒科的原因。”
三大原因?qū)е聫臉I(yè)者減少
一位業(yè)內(nèi)人士介紹，患兒不會說話或者難以準(zhǔn)確形容病情，因此兒科又被稱作“啞科”。而且，兒科絕不是“成人的縮小版”，兒科治療有其特殊性，用藥、手術(shù)方式、治療方法也有很大的區(qū)別。兒科病人通常需要家長代為闡述病情，更多的是醫(yī)生通過病人病情及經(jīng)驗，猜測患兒疾病。
這位人士指出，現(xiàn)在獨生子女較多，家中一個娃長病，甚至?xí)霈F(xiàn)多位家長同時到院的情形。由于醫(yī)生每天要接待數(shù)十名患兒以及家長，孩子又表達不準(zhǔn)確，如果再遇上家長疏忽、醫(yī)生檢查不仔細，很容易出現(xiàn)偏差，這也成為醫(yī)患糾紛的“導(dǎo)火索”。他認為，兒科工作量大，也是兒科醫(yī)生流失的重要原因。相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2014年，中國兒科門診數(shù)人次 達 465663917，急 診 人 次 達85741464。其中，無論是門診還是急診，綜合性醫(yī)院的工作量最大。巨大的工作壓力、家長的不理解、收入的偏低，都是兒科醫(yī)生流失的原因。
當(dāng)然，不少兒科醫(yī)生也像李文這樣對自己的信念很執(zhí)著。“雖然我們中醫(yī)醫(yī)生極少涉及手術(shù)，收入比西醫(yī)就少，兒科更少，但我還是喜歡和孩子交流。當(dāng)我們治好一個孩子時，那種成就感是其他人難以明白的。我堅信，將來兒科醫(yī)生的境遇會越來越好，我們也希望越來越多的家長們會理解兒科醫(yī)生。”
但愿某些業(yè)內(nèi)人士所說的“將來優(yōu)秀的兒科醫(yī)生可能出現(xiàn)人才斷層”的情形永不出現(xiàn)。
（濟南日報）
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